Als eine Frau in Pennsylvania eine lebensrettende Lebertransplantation benötigte, stieß sie wiederholt auf ein lästiges Problem: Sie testete immer wieder positiv auf Alkohol - was sie von einer Transplantation ausschloss - obwohl sie schwor, nicht getrunken zu haben.
Ärzte würden später feststellen, dass etwas ziemlich Seltsames vor sich ging: Mikroben in der Blase der Frau fermentierten laut einem neuen Fallbericht Alkohol.
Der Zustand der Frau ähnelt einer seltenen Erkrankung namens "Auto-Brewery-Syndrom" (ABS), bei der Mikroben im Magen-Darm-Trakt Kohlenhydrate in Alkohol umwandeln. Menschen mit ABS können sich nur durch den Verzehr von Kohlenhydraten betrinken, berichtete Live Science zuvor. Aber im Fall der Frau fand die Fermentation in ihrer Blase statt, was ihren Zustand von ABS unterscheidet, heißt es in dem Bericht. In ihrem Fall gelangte der Alkohol nicht aus der Blase in den Blutkreislauf, sodass die Frau nicht betrunken wirkte.
Der Zustand der Frau war so selten, dass sie noch nicht einmal einen Namen hatte. Ihre Ärzte schlugen vor, es "Harn-Auto-Brauerei-Syndrom" oder "Blasenfermentationssyndrom" zu nennen.
Die 61-jährige Frau ging in das Presbyterianische Krankenhaus des University of Pittsburgh Medical Center (UPMC), weil sie eine Leberzirrhose oder eine Narbenbildung in der Leber hatte und laut Bericht auf die Warteliste für Lebertransplantationen gesetzt werden musste. Sie hatte auch Diabetes, der nicht unter Kontrolle war, was bedeutete, dass ihr Blutzuckerspiegel hoch war.
Zuvor hatte die Frau ein anderes Krankenhaus besucht, konnte dort jedoch nicht auf die Warteliste für Lebertransplantationen gesetzt werden, da ihr Urin wiederholt positiv auf Alkohol getestet wurde. Die Ärzte in diesem Krankenhaus sagten ihr, sie brauche eine Behandlung wegen Alkoholabhängigkeit.
Im UPMC Presbyterian Hospital testete die Frau bei einem Urin-Drogentest auch positiv auf Alkohol (Ethanol), was die Ärzte zu dem Verdacht führte, dass sie "eine Alkoholkonsumstörung versteckt", schrieben die Autoren in dem Bericht, der am Montag (24. Februar) veröffentlicht wurde die Zeitschrift Annals of Internal Medicine. Aber sie bestritt konsequent das Trinken von Alkohol.
Da bemerkten die Ärzte etwas Merkwürdiges: Urintests auf zwei Metaboliten von Alkohol, Ethylglucuronid und Ethylsulfat, waren für die Frau negativ. Dies war rätselhaft, da mindestens einer dieser Metaboliten mehrere Tage lang im Urin vorhanden sein sollte, nachdem eine Person Alkohol getrunken hatte, sagte der leitende Autor der Studie, Dr. Kenichi Tamama, Associate Professor für Pathologie und medizinischer Direktor des Clinical Toxicology Laboratory von UPMC. "Dies war der erste Hinweis", dass etwas nicht stimmte, sagte Tamama.
Die Blutuntersuchungen der Frau auf Ethanol waren ebenfalls negativ und sie schien nicht berauscht zu sein.
Tamama bemerkte außerdem, dass die Frau aufgrund ihres schlecht kontrollierten Diabetes einen sehr hohen Glukosespiegel (Zucker) im Urin sowie einen hohen Hefespiegel hatte. Der Arzt fragte sich, ob die Mikroben, die die Blase der Frau besiedelten, diesen Zucker zu Alkohol fermentierten.
"Als ich die Krankenakte der Patientin durchging und die Situation der Patientin erfuhr, fühlte ich mich verpflichtet, etwas für diese Patientin zu tun, weil sie möglicherweise fälschlicherweise als Alkoholabhängige falsch bezeichnet wurde", sagte Tamama gegenüber Live Science.
Um Tamamas Idee zu testen, führten die Forscher ein sorgfältiges Experiment durch. Sie nahmen eine Probe des "frisch entleerten Urins" des Patienten und legten ihn schnell auf Eis. Dann inkubierten sie die Probe in einem Reagenzglas bei Körpertemperatur (98,6 Grad Fahrenheit, 37 Grad Celsius) und sahen "bemerkenswert hohe Ethanolproduktion", heißt es in dem Bericht. Diese Produktion trat nicht auf, wenn die Probe bei einer niedrigeren Temperatur (39 ° F, 4 ° C) inkubiert wurde oder wenn die Forscher eine Chemikalie hinzufügten, um die Fermentation zu blockieren.
"Wir kamen zu dem Schluss, dass die abweichenden Testergebnisse am besten durch Hefe-fermentierenden Zucker in der Blase erklärt werden können", schrieben die Autoren. Sie identifizierten auch die Hefe Candida glabrata im Urin der Frau. Diese Mikrobe ist Teil des normalen Mikrobioms bei Menschen und eng mit der Bierhefe verwandt, so die Autoren.
Infolge dieser Ergebnisse wurde die Frau für eine Lebertransplantation überdacht, heißt es in dem Bericht.
Es gab einige frühere Berichte über Menschen mit Diabetes, bei denen festgestellt wurde, dass sie Ethanol im Urin haben, weil Hefe Zucker zu Alkohol fermentiert. Diese früheren Berichte waren jedoch auf verschiedene Weise begrenzt; Beispielsweise wurde in einem früheren Fall die Fermentation postmortal gefunden. In anderen Fällen wurde vermutet, dass die Fermentation nur in einem Reagenzglas stattgefunden hat (weil die Probe aus dem Kühlschrank gelassen wurde), nicht in der Blase.
Der neue Bericht macht Ärzte darauf aufmerksam, "wie wichtig es ist, das Auto-Brauerei-Syndrom im Urin zu erkennen, wenn es vorhanden ist", sagten die Autoren.
Zum Zeitpunkt der Veröffentlichung hatten die Autoren keine Einwilligung der Patientin, ein Update darüber zu liefern, wie es ihr jetzt geht, sagte Tamama.
