Frauen mit Brustimplantaten haben ein erhöhtes Risiko, an einer seltenen Krebsart zu erkranken, so die Food and Drug Administration (FDA). Aber wie erhöhen diese Implantate das Krebsrisiko?
Am Dienstag (21. März) teilte die FDA mit, dass die Behörde angesichts neuer Daten nun anerkennt, dass sich eine seltene Krebsart namens anaplastisches großzelliges Lymphom (ALCL) entwickeln kann, nachdem eine Person Brustimplantate erhalten hat. ALCL ist kein Brustkrebs; Vielmehr handelt es sich um eine Art Lymphom, bei dem es sich um einen Krebs der Zellen des Immunsystems handelt, so die FDA in einer Erklärung. In den Fällen, die der FDA gemeldet wurden, trat der Krebs typischerweise im Narbengewebe um das Implantat auf, teilte die Behörde mit. Der Krebs tritt also in den Zellen des Immunsystems um das Brustimplantat auf, nicht jedoch in den Brustgewebezellen selbst.
Von Juni 2010 bis 1. Februar 2017 erhielt die Agentur mehr als 350 Berichte über diesen Krebs im Zusammenhang mit Brustimplantaten, darunter neun Fälle von Patienten, die an Krebs gestorben sind. Einige der Frauen in diesen Berichten wurden bereits 1996 mit Krebs diagnostiziert.
Dennoch ist das Risiko für diesen Krebs gering; Eine niederländische Studie schätzte, dass pro 1 Million Frauen mit Implantaten pro Jahr etwa ein bis drei Fälle von ALCL auftraten. In den Vereinigten Staaten wird jedes Jahr bei etwa einer von 500.000 Frauen ALCL diagnostiziert, obwohl die Inzidenz dieses Krebses speziell bei US-amerikanischen Frauen mit Brustimplantaten laut FDA nicht bekannt ist.
"Alle bisherigen Informationen deuten darauf hin, dass Frauen mit Brustimplantaten im Vergleich zu Frauen ohne Brustimplantate ein sehr geringes, aber erhöhtes Risiko für die Entwicklung von ALCL haben", sagte die FDA.
Wie genau Brustimplantate Krebs verursachen können, ist nicht bekannt. Studien haben jedoch gezeigt, dass chronische Entzündungen - die als Vorläufer vieler Krebsarten gelten - eine Rolle bei diesen Krebsarten spielen könnten, heißt es in einem 2016 im Aesthetic Surgery Journal veröffentlichten Artikel. Einige Studien haben Marker für chronische Entzündungen im Narbengewebe um Brustimplantate gefunden, was darauf hindeutet, dass eine Immunantwort auf die Implantate ALCL auslösen könnte, heißt es in dem Artikel.
Eine andere Idee ist, dass die Bakterien, die den Bereich um das Implantat besiedeln, eine Immunantwort auslösen könnten, die wiederum das Krebsrisiko erhöht. Eine Studie aus dem Jahr 2016 untersuchte die Gemeinschaft von Bakterien um Tumorproben bei Menschen mit ALCL, die mit Brustimplantaten in Verbindung gebracht wurden. Die Studie ergab, dass sich diese Bakterien signifikant von der Bakteriengemeinschaft um Proben von Menschen mit Brustimplantaten unterschieden, die keinen Krebs entwickelten.
Studien haben auch gezeigt, dass ALCL häufiger bei Frauen auftritt, die Brustimplantate mit strukturierter Oberfläche erhalten, als bei Frauen, die Implantate mit glatter Oberfläche erhalten. Von den 231 Berichten über diesen Krebs, die die FDA erhalten hatte und die Informationen über die Oberfläche der Implantate enthielten, betrafen 203 Fälle strukturierte Implantate, während 28 glatte Implantate betrafen, so die FDA.
Es ist nicht klar, warum das Risiko für diesen Krebs bei Personen, die strukturierte Implantate erhalten, höher ist, aber der Körper scheint auf strukturierte Implantate anders zu reagieren als auf glatte, berichtete die New York Times.
Die mediane Zeit zwischen der Implantation und der Krebsdiagnose betrug sieben Jahre, in mindestens einem Fall jedoch 40 Jahre, heißt es in dem FDA-Bericht. Frauen, die an Krebs erkrankten, waren zwischen 25 und 91 Jahre alt, heißt es in dem Bericht.
Die FDA sagte, dass Menschen, die Brustimplantate in Betracht ziehen, mit ihren Ärzten über die Vorteile und Risiken von strukturierten Implantaten im Vergleich zu glatten Implantaten sprechen sollten. Menschen, die bereits Brustimplantate haben, sollten weiterhin ihre Ärzte zur Nachsorge aufsuchen, wie sie es sonst tun würden, sagte die FDA.
Die Agentur betonte, dass dieser Krebs selten ist. Daher wird das Entfernen von Brustimplantaten bei Menschen ohne Symptome im Zusammenhang mit ALCL nicht empfohlen. Patienten sollten sich an ihren Arzt wenden, wenn sie Schmerzen, Schwellungen oder Veränderungen an oder um ihre Brustimplantate bemerken, so die FDA. Laut einem Artikel aus dem Jahr 2014 im Journal of Clinical Oncology klingen viele Fälle dieses Krebses nach Entfernung des Implantats und des ihn umgebenden Gewebes ab.
