Ungefähr 4,5 Millionen amerikanische Kinder sind schwer fettleibig, und Kinderärzte sagen, dass mehr von ihnen empfohlen werden sollten, um sich einer Gewichtsverlustoperation zu unterziehen.
Eine neue Grundsatzerklärung der American Academy of Pediatrics (AAP) besagt, dass die Adipositas-Epidemie viele Kinder und Jugendliche in Gefahr bringt, ein wesentlich kürzeres Leben als ihre Eltern zu führen. Während Kinderärzte Patienten helfen können, durch Änderungen des Lebensstils Gewicht zu verlieren, führen diese Anpassungen häufig nicht zu signifikanten oder dauerhaften Verbesserungen bei Kindern mit schwerer Adipositas, die möglicherweise mehr als 100 Pfund übergewichtig sind, wie aus dem am 27. Oktober veröffentlichten Artikel hervorgeht Zeitschrift Pediatrics.
"Während Änderungen des Lebensstils die Hauptstütze der Behandlung bleiben, ist es unwahrscheinlich, dass die medizinische Versorgung den Verlauf der meisten Kinder mit schwerer Adipositas signifikant verändert", sagte Dr. Sarah Armstrong, Professorin für Kindermedizin an der Duke University und Hauptautorin der Richtlinie, in einer Erklärung . In den letzten zehn Jahren haben Studien gezeigt, dass eine Gewichtsverlustoperation für Kinder und Jugendliche sicher und effektiv ist, wenn sie in hochwertigen Zentren durchgeführt wird, sagte Armstrong. Aber das Verfahren wird derzeit bei Kindern, die davon profitieren könnten, nicht ausreichend genutzt, fügte sie hinzu.
Bei Kindern wird schwere Adipositas laut Aussage als ein Body-Mass-Index (BMI) von mindestens 120% des 95. Perzentils für Alter und Geschlecht definiert. Bei diesem Gewicht sind Kinder und Jugendliche einem höheren Risiko ausgesetzt, chronische Krankheiten zu entwickeln als Gleichaltrige. Gesundheitszustände wie Bluthochdruck, Schlafapnoe und Typ-2-Diabetes treten bei stark fettleibigen Kindern häufiger auf, ebenso wie psychische Erkrankungen wie Depressionen.
Eine Gewichtsverlustoperation könnte eine bessere Lösung als eine Standardbehandlung für schwere Fettleibigkeit bei Kindern und die damit verbundenen Gesundheitsprobleme bieten, schrieben Armstrong und ihre Co-Autoren. Die Gruppe erstellte Studien mit Personen im Alter von 18 Jahren und jünger, die sich dem Eingriff unterzogen hatten, und stellte fest, dass viele von ihnen einen dauerhaften Gewichtsverlust und eine Verringerung der damit verbundenen Gesundheitszustände genossen. Eine Studie verfolgte beispielsweise Jugendliche bis zu 12 Jahre nach der Operation und ergab, dass der BMI des Patienten im Durchschnitt um 29% sank und die Inzidenz von Diabetes und Bluthochdruck signifikant sank. Im Gegensatz dazu nahmen stark fettleibige Kinder, die nur Änderungen ihres Lebensstils vorgenommen hatten, langfristig an Gewicht zu.
Darüber hinaus traten bei wenigen Patienten, bei denen die Operation durchgeführt wurde, Komplikationen auf, und wenn dies der Fall war, waren die Probleme in der Regel geringfügig, heißt es in dem Bericht. Trotz seiner Sicherheit und Wirksamkeit ist eine Gewichtsverlustoperation keine "schnelle Lösung", sagte Armstrong gegenüber Associated Press. "Es ist eine lebenslange Entscheidung, die jeden Tag Auswirkungen auf den Rest Ihres Lebens hat", sagte sie. Nach der Operation müssen sich die Patienten laut HealthyChildren.org, der AAP-Informationswebsite für Eltern, an "spezifische Ernährungs- und Aktivitätsempfehlungen" halten.
Leider werden die meisten Kinder mit schwerer Adipositas derzeit nicht zur Gewichtsreduktion operiert, da diese normalerweise nicht durch eine öffentliche oder private Krankenversicherung gedeckt sind und bis zu 20.000 US-Dollar kosten können, sagte Armstrong dem AP. Einige Kinder könnten weit entfernt von Operationszentren leben, was auch den Zugang zur Operation einschränke, sagte sie. In seiner Grundsatzerklärung sagte der AAP, dass die Versicherung sowohl die Operation als auch die Nachsorge abdecken sollte, damit mehr Kinder mit schwerer Adipositas das Verfahren durchlaufen können.
Obwohl sich die Rate pädiatrischer Adipositasoperationen in den letzten Jahrzehnten verdreifacht hat, führen amerikanische Ärzte immer noch weniger als 2.000 Operationen pro Jahr durch, berichtete der AP. Faith Newsome, jetzt Seniorin an der Universität von North Carolina in Chapel Hill, unterzog sich dem Eingriff im Alter von 16 Jahren. Zu dieser Zeit war sie 5 Fuß, 8 Zoll groß und wog 273 Pfund, was bedeutet, dass ihr BMI fast 42 betrug. Im folgenden Jahr Sie ließ ungefähr 100 Pfund fallen. Heute liegt ihr Gewicht in einem normalen Bereich.
Der AP fragte, ob sie die Operation jemals bereue.
"Niemals", sagte Newsome. "Jugendliche sollten in der Lage sein, jede Option mit ihren Ärzten zu besprechen, und eine Operation sollte eine dieser Optionen sein."
